Marcatori archivi: corticosteroidi

Sebbene il cuoio capelluto possa essere frequentemente coinvolto con pemfigo / pemfigoide, la perdita di capelli associata è stata descritta solo raramente. In un caso, il trattamento con corticosteroidi orali e topici in combinazione con micofenolato mofetile ha portato alla remissione clinica, con ricrescita dei capelli del cuoio capelluto. (1)

La principale connessione tra prednisone e perdita di capelli sembra essere che, come effetto collaterale dell'uso del farmaco, alcuni utenti si siano lamentati di diradamento dei capelli. Alte dosi del farmaco possono rendere i capelli più fragili. Questa fragilità può rendere i capelli più fragili e aumentare lo spargimento e la rottura. L'assottigliamento dei capelli può diventare più grave negli individui che assumono prednisone che scelgono anche di usare un processo chimico sui loro capelli come tinture per capelli o una permanente. (2)

La connessione tra prednisone e perdita di capelli è ancora in fase di studio. Se si verifica la perdita di capelli, è meglio discutere con il proprio dermatologo e un cambiamento nel dosaggio o l'uso di ulteriori farmaci possono essere utilizzati per evitare questo effetto collaterale.

Conosco un paziente che ha avuto problemi di perdita di capelli. Portava berretti da baseball tutto il tempo. Ci sono voluti alcuni anni, ma mentre si affievoliva dai suoi farmaci, i suoi capelli ricrescevano. Non esiste un calendario per questo poiché ogni paziente ha un diverso livello di attività anticorpale. Tuttavia, non rinunciare alla speranza. I capelli torneranno.

(1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927177/

(2) http://www.wisegeek.org/what-is-the-connection-between-prednisone-and-hair-loss.htm

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Il pemfigo è un disordine cronico e muco-cutaneo delle vescicole autoimmuni; due varianti principali sono pemphigus vulgaris (PV) e pemphigus foliaceus (PF). Il PV è il sottotipo più comune, che varia tra 75 e 92% dei pazienti con pemfigo totale. Sebbene non siano stati condotti studi basati sulla comunità per stimare l'incidenza del pemfigo in India, è relativamente comune. Un'indagine basata su un questionario nel distretto di Thrissur, nel sud dell'India, ha stimato che l'incidenza di pemfigo era di 4.4 per milione di abitanti. La mortalità dovuta al pemfigo è diminuita notevolmente con l'uso aggressivo e diffuso di corticosteroidi, prima del quale era alto come 90%. I corticosteroidi ad alte dosi sono stati usati una volta in combinazione con altri immunosoppressori con un buon miglioramento, ma dosi elevate di corticosteroidi sono state spesso associate a gravi effetti collaterali ed erano responsabili della morte di quasi 10% dei pazienti. Con l'obiettivo di ridurre gli effetti avversi della terapia a lungo termine, il trattamento con dosi di steroide desametasone ciclofosfamide (DCP) con dosi elevate è stato introdotto in 1984. Da allora DCP o corticosteroidi orali con o senza immunosoppressori adiuvanti (azatioprina, ciclofosfamide, micofenolambofetile e ciclosporina) sono stati la pietra miliare della terapia per questi disturbi in India. Nonostante i benefici associati alla terapia DCP rispetto agli steroidi orali ad alte dosi, non si può negare che anche la terapia con DCP con o senza adiuvanti possa portare a numerosi eventi avversi, che rappresentano la maggioranza dei decessi nel pemfigo. Inoltre ci sono pochi pazienti che non riescono a migliorare con questi trattamenti convenzionali o hanno controindicazioni per il loro utilizzo. Quindi c'è stata una costante ricerca di nuove modalità terapeutiche nel pemfigo. Rituximab (Reditux, Dr. Reddy's, Hyderabad, India e MabThera TM , Roche, Basilea, Svizzera), un anticorpo monoclonale chimerico IgG1 che bersaglia l'antigene di superficie cellulare CD20 specifico delle cellule B, è una di queste nuove più recenti terapie per il pemfigo (un'indicazione off-label per il suo uso. per l'uso solo nei linfomi non-Hodgkin delle cellule CD 20 + B, nell'artrite reumatoide resistente al trattamento, nella granulomatosi di Wegener e nella poliangioite microscopica).

Non esiste attualmente alcun consenso sul dosaggio ottimale e sul programma di rituximab nel trattamento del pemfigo. I vari protocolli di trattamento seguiti includono:

  1. Protocollo linfoma- Protocollo più seguito. Rituximab è somministrato a una dose di 375mg / m 2 superficie corporea settimanale per quattro settimane.
  2. Protocollo per l'artrite reumatoide: due dosi di rituximab 1g vengono somministrate a intervalli di 15 giorni. Sempre più utilizzato dai dermatologi ed è il protocollo attualmente seguito nel nostro istituto. Il vantaggio rispetto al protocollo linfoma include meno costi e meno infusioni.
  3. Terapia di associazione - Rituximab è stato usato in associazione con IVIG, immunoadsorbimento e terapia pulsatile con desametasone
  4. Trattamento a lungo termine con rituximab con infusioni regolari ogni 4 o 12 settimane dopo un ciclo di induzione delle infusioni ogni settimana

L'articolo completo può essere visualizzato su: http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-6323;year=2012;volume=78;issue=6;spage=671;epage=676;aulast=Kanwar

Di Jay Glaser, MD

Il Dr. Glaser è internista, ricercatore e direttore medico certificato presso i Centri medici Ayurvedici di Lancaster con sede a Sterling, MA. Può essere raggiunto a 978-422-5044. Le risposte a molte domande sull'ayurveda possono essere trovate sul sito web di Lancaster, www.AyurvedaMed.com, dove puoi iscriverti alla loro newsletter online gratuita, The Spirit of Health.

Chi soffre di pemfigo è in una buona posizione per aiutare bene gli amministratori di politica, politica sociale, sicurezza, intelligence e difesa che sono attualmente alle prese con come riprogettare una società libera immune da perturbazioni dall'interno o dall'esterno, perché questo disturbo ricapitola i problemi nella sicurezza domestica. Comprendere l'immunologia dei disordini autoimmuni fa luce su questioni critiche della salute individuale e sociale, quindi esamineremo l'immunologia da una prospettiva sia occidentale che orientale.

di Christopher D. Saudek, MD,
Professore di medicina, Johns Hopkins University School of Medicine,
Presidente, American Diabetes Association (luglio 2001).

Gli steroidi sono comunemente usati in medicina e i loro effetti sullo zucchero nel sangue sono spesso seriamente sottostimati. Per dare il primo risultato, gli steroidi aumentano seriamente il livello di zucchero nel sangue delle persone che hanno il diabete, e causano o scoprono il diabete in molte persone che ancora non ne hanno.

Mentre ci sono diversi tipi di steroidi, come quelli utilizzati nella costruzione muscolare ("steroidi anabolizzanti o androgenici"), in questa discussione stiamo parlando del gruppo chiamato corticosteroidi o glucocorticoidi, esemplificato dai farmaci idrocortisone, prednisone o desametasone.

Di Sergei A. Grando, MD, Ph.D., D.Sci.
Professore di dermatologia
Università della California Davis
Membro del consiglio consultivo dell'NPF

L'obiettivo della mia ricerca è sviluppare un trattamento più sicuro e più razionale per il pemfigo. Sono profondamente preoccupato per il fatto che, come medici che si prendono cura dei pazienti con pemfigo, dobbiamo accettare il rischio di gravi effetti collaterali legati all'uso di una terapia a lungo termine con alte dosi di corticosteroidi.

Nonostante i recenti progressi nello sviluppo della terapia non ormonale per altre condizioni autoimmuni, il trattamento del pemfigo rimane largamente dipendente dagli ormoni corticosteroidi. La mancanza di progressi nello sviluppo di nuove terapie per il pemfigo è ironica perché pensavamo di aver compreso i meccanismi di base responsabili dello sviluppo di questa malattia. Ma forse la nostra comprensione era sbagliata e forse questo equivoco ha ostacolato il progresso nel trattamento.

Di Grant J. Anhalt, MD e Hossein Nousari, MD
Johns Hopkins University, School of Medicine

A febbraio 1997, la FDA ha approvato un nuovo farmaco, micofenolato mofetile (MFM, noto anche come Cellcept) con un'indicazione approvata per l'uso in immunosoppressione di pazienti che hanno ricevuto trapianti renali, per prevenire il rigetto del trapianto. MFM è in realtà una nuova variante di un farmaco che è stato studiato per circa 20 anni. Il metabolita attivo, l'acido micofenolico (MPA) era stato usato in passato per il trattamento della grave psoriasi recalcitrante.

Sebbene l'MPA si sia dimostrato un farmaco utile, è stato ritirato a causa di un'alta incidenza di effetti collaterali, principalmente infezioni come l'herpes zoster ("fuoco di Sant'Antonio") e effetti collaterali gastrointestinali come nausea e disturbi allo stomaco. MFM è il prodotto riformulato che non presenta gli stessi inconvenienti e ha una biodisponibilità migliore di MFA.

Grant J. Anhalt, MD Head, Dermatoimmunology Department Johns Hopkins University Baltimora, Maryland Vicepresidente responsabile degli affari scientifici, The International Pemphigus Foundation

Prima dell'introduzione di una terapia efficace con corticosteroidi orali negli 1950, la malattia ha avuto un triste corso naturale con un tasso di mortalità 50% a 2 anni e 100%