Marcatori archivi: appello

Dopo mesi di incertezza in attesa di una diagnosi e infine di trovare un medico in grado di curare la tua rara malattia della pelle, si ritorna dalla casella di posta con una lettera di rifiuto della compagnia di assicurazione. Dopo che lo shock e la frustrazione si sono attenuati, ora sei di fronte alla decisione se valga la pena di fare appello a questa decisione assicurativa o se dovessi ricominciare dal "punto di partenza".

È probabile che la compagnia assicurativa stia contando su di te non attraente, ma secondo l'US Government Accountability Office, un rapporto ha rivelato che nei quattro stati che hanno rintracciato tali dati, 39 al 59 per cento degli appelli di assicurazione sanitaria privata ha comportato un'inversione. Quelle sono probabilità piuttosto buone!

Ecco alcuni suggerimenti su come fare ricorso:

1. Leggi attentamente la lettera di rifiuto. Assicurati di conoscere la procedura di ricorso del tuo assicuratore. Nei documenti di copertura e nel sommario delle prestazioni, le compagnie di assicurazione sono tenute a fornire tutti gli strumenti necessari per presentare correttamente un ricorso. Ci sono spesso scadenze da rispettare, quindi agisci rapidamente e invialo a loro il prima possibile.

2. Chiedi aiuto al tuo medico. Controlla la politica medica e chiedi al tuo medico di rivederlo per preparare qualcosa chiamato una lettera di necessità medica per sostenere il tuo caso. Se il tuo medico non è in grado di aiutarti, preparati a gestirlo da solo. Sei il tuo miglior difensore!

3. Contatta l'IPPF. La fondazione può aiutarti a fornirti le risorse sulla malattia e le pubblicazioni che citano l'uso dei trattamenti usati per la tua condizione. Questi documenti possono aiutare a sostenere il tuo caso per la compagnia assicurativa.

4. Scrivi una lettera di testimonianza. Hai una malattia rara ed è probabile che la persona che prende la decisione non sappia nulla della tua malattia. Una lettera con le foto che descrivono la tua storia e esattamente quello che è successo lo renderà personale. Dì loro che stai cercando l'approvazione per il trattamento, annota qualsiasi scienza di supporto, prove cliniche, benefici attesi, ecc. Sii chiaro, fermo e conciso. Metti in chiaro che hai intenzione di perseguire l'appello fino a quando non viene risolto e approvato.

5. Azione supplementare. Molti appelli richiedono settimane, anche mesi, quindi chiama spesso per verificare lo stato e prendere appunti per ogni chiamata. Quando parli con la compagnia assicurativa, scrivi l'ora e la data, la durata della chiamata, il nome e il titolo della persona con cui parli e tutti i dettagli della conversazione. Prendere nota di eventuali attività di follow-up e dei prossimi passi da intraprendere.

Ricorda, molte compagnie di assicurazione hanno una procedura di ricorso a più livelli. Il primo livello viene elaborato dal personale di ricorso della società o dal direttore medico responsabile della negazione. Gli appelli di secondo livello sono esaminati da un direttore medico non coinvolto nel reclamo originale. Il terzo livello coinvolge un revisore indipendente, di terze parti. Se la compagnia assicurativa continua a rifiutare la richiesta; puoi quindi presentare ricorso al dipartimento assicurativo del tuo stato, al commissario assicurativo statale o persino ai tuoi legislatori locali che dispongono di personale per assisterti.

Questo processo può sembrare travolgente ma ne vale la pena. La salute e la salute di altri pazienti con pemfigo e pemfigo possono essere influenzate dalla consapevolezza che si crea con la richiesta di risarcimento.

Se hai bisogno di assistenza, solo "Chiedi a un allenatore!" Ricorda, quando hai bisogno di noi, siamo nel tuo angolo!